各位朋友：
    你们好！2013年合作医疗缴费从现在开始，至2012年11月30日结束。现将有关事项告知如下：
    一、参保对象和原则：（1）凡在本县辖区内的城乡居民均可以户为单位，在其户口所在镇参加合作医疗。（2）已参加其他医保制度的城乡居民，不得重复参加新型农村合作医疗。（3）续保户，在缴纳参保金时，将合作医疗证交镇合作医疗办注册即可，证号必须继续使用2012年已上传至省合作医疗信息系统平台的证号；初保户，经审定确认后，由镇合作医疗办公室颁发有关证件。⑷在缴交合作医疗参保资金时，建议同步上交身份证件复印件给镇合作医疗办，以便办理医保卡。
    二、参保资金的筹集办法:筹资比例为各级财政资金：240元（中央、省、市、县财政按规定补助）。参合人员以镇分档次，以户为单位每人缴交30元的为一档，缴交50元的为二档。
    三、报销比例及封顶线、起付线：对符合报销范围的住院费用按县内镇级75%、县内县级65%、县外50%核报。2013年度内，报销补偿封顶线一档为16万元，二档为20万元。住院费用报销起付线为县内镇级100元、县内县级300元、县外800元。
    四、按人均30元筹资预算门诊补偿资金，门诊补偿不设起付线，报销比例为30%，符合门诊补偿条件的卫生站每人每日报销封顶5元，卫生院每人每日门诊报销封顶线10元，每户封顶线为〝该户参合人数×30元／人〞。门诊补偿必须在信息管理系统中完成。
    五、将2012年度确定的17种特殊门诊病种继续作为2013年度的特殊门诊病种。报销封顶线提高到2万元/年，纳入住院统筹基金支出。
    特殊门诊病种补偿在扣除自费项目和起付线后，补偿额低于300元的，按300元支付。门诊费用补偿与住院费用补偿总额不得超过年度封顶线。
    六、定额补助：①符合计划生育政策的住院分娩顺产者，一次性给予补助1000元，实施剖腹产的定额补助2000元/例；②对在定点医院实施白内障手术的参合群众，不论住院时间长短，每单侧眼给予一次性补助2000元；③注射狂犬疫苗每例补助100元。
    七、农村参合儿童白血病和先天性心脏病、妇女乳腺癌、宫颈癌、终末期肾病、重型精神疾病、耐多药肺结核、艾滋病机会性感染等8种(类)病种报销比例为70%，不受新农合报销药物目录及项目范围限制，不实行起付线和封顶线。
    八、报销规程：⑴在可实行即时补偿手续的定点医疗机构住院治疗,由诊治的定点医疗机构按规定办理即时补偿;⑵在其它医疗机构住院治疗的,出院后1个月内,携带必备的报销材料到镇合作医疗办(大额票据应提交县合作医疗管理中心审核后)办理报销手续。⑶报销补偿款由镇财政所(结算中心)通过转帐方式划入其提供的个人银行帐户(含具有金融功能的医保卡)，不得支付现金。
    各位朋友，为了你和家人的身体健康，为了减轻因病住院的经济负担，请你加入到我们农村合作医疗行列。
    祝家庭幸福 

和平县社会保险基金管理局     
二〇一二年十月